Учебно-методический комплекс Для студентов специальности 060101 - страница 2

^ СТРУКТУРА ЗАЧЕТА
по дисциплине «Семейная медицина”

на 6 курсе специальности «Лечебное дело»

этап

форма проведения

критерии оценки

1 этап

Тестирование

7

2 этап

Практические навыки

7

3 этап

Письменная контрольная работа

7


^ 6.3. ПЕРЕЧЕНЬ КОНТРОЛЬНЫХ ВОПРОСОВ К ЗАЧЕТУ

  1. Основные принципы лабораторной диагностики.

  2. Лабораторно-диагностическая аппаратура.

  3. Электрофизиологические методы исследования: ЭКГ, велоэргометрия, ФКГ, реовазография, ЭЭГ.

  4. Функциональные методы исследования органов дыхания: спирометрия, спирография.

  5. Рентгенологические методы исследования. УЗИ.

  6. Методы эндоскопии.

  7. Распространенные болезни органов дыхания. Особенности клиники, течения. Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи.

  8. Распространенные болезни ССС. Особенности клиники, течения. Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи.

  9. Распространенные болезни органов пищеварения. Особенности клиники, течения. Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи.

  10. Распространенные болезни мочевой системы. Особенности клиники, течения. Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи.

  11. Распространенные болезни эндокринные заболевания. Особенности клиники, течения. Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи.

  12. Острый живот. Лечебно-диагностическая тактика врача общей практики.

  13. Варикозная болезнь: тактика ведения и лечения больного врачом общей практики.

  14. Наблюдение врачом общей практики за оперированными пациентами.

  15. Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки: методы диагностики и тактика ведения пациента врачом общей практики.

  16. Травмы: ушибы, раны, переломы, вывихи, трещины, ожоги, отморожения.

  17. Первая врачебная помощь при неотложных состояниях в хирургии.

  18. Клинические методы исследования в акушерстве и гинекологии, применяемые в общей врачебной практике.

  19. Диспансерное наблюдение за беременными.

  20. Тактика ведения беременных в критические периоды, показания к госпитализации.

  21. Онкогинекология, факторы риска.

  22. Первая врачебная помощь при неотложных состояниях в гинекологии.

  23. Принципы рационального вскармливания детей первого года жизни.

  24. Показатели нормального физического развития.

  25. Профилактика заболеваемости детей в общей врачебной практике.

  26. Особенности течения наиболее часто встречающихся соматических заболеваний в детском возрасте.

  27. Лечение с учетом особенностей фармакотерапии у детей.

  28. Детские инфекционные заболевания.

  29. Неотложные состояния в педиатрии.

  30. Вирусные капельные инфекции: грипп и др. ОРВИ.

  31. Ангина. Диагностика. Показания к госпитализации.

  32. Дифтерия. Диагностика. Показания к госпитализации.

  33. Скарлатина. Диагностика. Показания к госпитализации.

  34. Менингококковая инфекция. Диагностика. Показания к госпитализации.

  35. Ранняя диагностика, тактика ведения, первичная профилактика острых кишечных инфекций.

  36. Выявление и распознавание ранних симптомов особо опасных инфекций (холера, оспа, сибирская язва, чума).

  37. Основные симптомы ВИЧ-инфекции.

  38. Профилактика туберкулеза. Мероприятия по первичной профилактике туберкулеза, проводимые врачом общей практики.

  39. Клинические проявления основных неврологических синдромов.

  40. Остеохондроз позвоночника.

  41. Острое нарушение мозгового кровообращения.

  42. Сотрясение головного мозга.

  43. Сосудистые поражения головного мозга в пожилом и старческом возрасте.

  44. Эпилепсия. Диагностика и тактика ведения больных врачом общей практики.

  45. Болезнь Паркинсона. Диагностика и тактика ведения больных врачом общей практики.

  46. Психические расстройства при соматических и инфекционных заболеваниях.

  47. Алкоголизм, наркомания, токсикомания.

  48. Методы исследования ЛОР-органов.

  49. Диагностика воспалительных заболеваний наружного, среднего и внутреннего уха, тактика лечения.

  50. Диагностика и лечение острых и хронических заболеваний ВДП (ларингиты, фарингиты, риниты, полипоз, аденоиды).

  51. Выявление тугоухости.

  52. Травмы, инородные тела ЛОР-органов.

  53. Зрительные функции и методы их исследования.

  54. Инородное тело глаза, первая врачебная помощь, лечение.

  55. Глаукома.

  56. Распознавание онкологических заболеваний глаза.

  57. Основные кожные синдромы.

  58. Кожные проявления заболеваний внутренних органов.

  59. Изменение кожных покровов лица.

  60. Выпадение волос. Кожный зуд. Заболевания ногтей.

  61. Грибковые поражения кожи рук и ног.

  62. Кожные изменения в пожилом возрасте.




  1. Показатели общественного здоровья, факторы, влияющие на эти показатели.

  2. Страховая медицина и ее роль в реформе здравоохранения.

  3. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности.

  4. Учет и отчетность ЛПУ и врача.

  5. Законодательные аспекты деятельности врача общей практики.

  6. Законодательные акты по здравоохранению.

  7. Права врача общей практики (семейного врача).

  8. Функциональные обязанности.

  9. Организация и оплата труда.

  10. Поощрительные и штрафные санкции.

  11. Взаимодействие с органами социального обеспечения.


^ 7. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

7.1. Основная литература:

  1. Внутренние болезни по Тинсли Р.Харрисону. Кн.-4 под. ред. Э.Фаучи, Ю.Браунвальда, К.Иссельбахера м др. М: «Практика», 2005г.

  2. Губачев Ю.М., Макиенко В.В. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Сер. Библиотека семейного врача. - СПб., 1998. - Кн. 2. - Ч. 1. - 58 с.

  3. Денисов И.Н., Иванов А.И, Берестов Л.А. и др. Врач общей практики - семейный врач: объем медицинской помощи: Метод. Рекомендации. - М, 1996. - 18 с.

  4. Денисов И.Н. , Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика: внутренние болезни - интернология. Практическое руководство. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 496 с.

  5. Дж.Мерта. Справочник врача общей практики. М.: Практика, 1998-1230с.

  6. Мовшович Б.Л. Клинический диагноз в общей врачебной практике // Семейная медицина. - 1998. - №1. - С. 15-17.

  7. Общая врачебная практика (семейная медицина). Т.1, 2. / Под ред. С.А. Симбирцева, Н.Н. Турина. - СПб.: МАПО, 1996- 1170 с.

  8. Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики /под ред. академика РАМН И.Н. Денисова. - М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2001. - 720 с.

  9. Синдромная диагностика внутренних болезней ЧI-II. Под ред. Г.Б. Федосеева // Библиотека врача общей практики. – СПб., 1996-440с.

  10. Хегглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней (пер.с нем.). Изд.2-е. М., 1993.

^ 7.2. Дополнительная литература:

    1. Акушерство. Под ред. Савельевой Г.М. // Медицина, М. – 2000.

    2. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М., 2007-764с.

    3. Галкин Р.А., Лещенко И.Г., Шебуев М.Г. Хирургический больной. Сер. Библиотека семейного врача / Под ред. А.Ф.Краснова и др. - Самара: Перспектива, 1998. - 255 с.

    4. Губачев Ю.М., Макиенко В.В. Психосоциальные проблемы семейной медицины. Сер. Библиотека семейного врача. - СПб., 1998. - Кн. 4. - 50 с.

    5. Детские болезни в вопросах и ответах. Сер. Практическая медицина / Под ред. А. Шсффер и др. - СПб.: Питер Пресс, 1996. - 320 с.

    6. Дискаленко В.В., Лаврснова Г.В., Глухова Е.Ю. Оториноларингология для врача общей практики / под ред. М С. Плужникова. - СПб.: Манускрипт, 1997. - 352 с.

    7. Дуда В.И. и соавт. Гинекология. Минск, 2007-800с.

    8. Кузнецова О.Ю., Захлевная Г.Н. Неотложная офтальмологическая помощь в практике семейного врача: Учеб. Пособие. - СПб.: МАПО, 199. - 22 с.

    9. Основы поликлинической педиатрии: Учеб. Пособие / Под ред. А.А. Джумагазиева. - Астрахань: Астраханская ГМА, 1998.-382 с.

    10. Педиатрия (пер. с англ.) /ред. Дж. Греф/. М, 1997.

    11. Перельман М.И., Карякин М.М.Фтизиатрия для студентов медиков. М. 1996-380с.

    12. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. Под ред.Серова В.Н., Кулакова В.И., М., 2007-700с.

    13. Урология для врачей общей практики. Сер. Практическая медицина / Под ред. Л. Липшульца, И. Клайнмана. - СПб.: Питер Паблишинг, 1997. - 256 с.


7.3. Перечень обучающих, контролирующих компьютерных программ, диафильмов, кино- и телефильмов учебный фильм по семейной медицине


^ 7.4. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ


ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

^ ТЕСТЫ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА (СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА»»

1. У больного 65 лет, страдающего эссенциальной гипертензией, фоне монотерапии клофелином несколько часов назад АД повысилось до 225/115 мм рт. ст., появились головная боль, головокружение, слабость
в правой верхней конечности, рвота. Причина ухудшения состояния:

а) недостаточная терапия (не назначен диуретик)- повысилась реабсорбция натрия;

б) особенности гипертензии у лиц пожилого возраста;

в) инсульт;

г) венозная недостаточность головного мозга;

д) оcрый инфаркт миокарда.

^ 2. Абсолютные противопоказания к применению нитратов:

а) нестабильная стенокардия;

б) глаукома;

в) острый инфаркт миокарда правого желудочка, острое нарушение мозгового кровообращения, кардиогенный шок;

г) острый инфаркт миокарда левого желудочка;
д) недостаточность кровообращения II стадии.

3^ . Длительность кашля как критерий хронического бронхита (по данным ВОЗ):

а) не менее 6 мес в году в течение 2 лет подряд;

б) более 4 мес в данном году;


в) не менее 3 мес в году в течение 2 лет подряд;

г) не менее 2 мес в году в течение 3 лет подряд.

^ 4. Триада симптомов, наиболее характерных для хронического бронхита, включает:

а) выделение мокроты;

б) кашель;

в) легочную гипертензию;

г) боли в грудной клетке;

д) одышку.

^ 5. Основные клинические признаки бронхиальной обструкции:

а) плохое откашливание мокроты;

б) экспираторная одышка;

в) признаки эмфиземы легких;

г) двусторонние крепитирующие хрипы;

д) «поющие» сухие хрипы.

^ 6. Лекарственный препарат, с которым нецелесообразно сочетать В-адреноблокаторы:

а) гипотиазид;

б) верапамил;

в) каптоприл;

г) аспирин;

д) мевакор.

^ 7. Характерные симптомы бронхоэктатической болезни:

а) приступообразный надсадный кашель;

б)свистящее дыхание с удлиненным выдохом;

в) кровохарканье;

г) пальцы в виде барабанных палочек;

д) значительное количество гнойной мокроты.


^ 8. Наиболее информативный объективный клинический признак локализованной формы бронхоэктатической болезни:

а) укорочение перкуторного тона;

б) жесткое дыхание;

в) сухие хрипы;

г) мелкопузырчатые влажные хрипы;

д) локализованные влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы.

^ 9. Приступ бронхиальной астмы:

а) чаще развивается ночью;

б) сопровождается экспираторным удушьем;

в) сопровождается стридорозным дыханием;

г) сопровождается инспираторным удушьем;

д) сопровождается дистанционными свистящими хрипами.

^ 10. У пожилого больного бронхиальной астмой и аденомой предстательной железы для купирования приступа бронхиальной астмы не рекомендуется:

а) астмопент;

б) платифиллин;

в) беродуал;

г) ипратропиум бромид;

д) сальбутамол.


11. Пожилой больной бронхиальной астмой, страдающий болезнью сердца и стенокардией, 3 года назад перенес инфаркт миокарда.
Периодически отмечаются желудочковые экстрасистолы, имеются симтомы сердечной недостаточности ПА стадии. Для купирования
бронхиальной астмы предпочтительнее назначить:

а) эфедрин подкожно;

б) эуфиллин внутривенно капельно в сочетании с гидрокортизоном и аспаркамом;

в) адреналин подкожно;

г) бриканил подкожно;

д) эуфиллин внутривенно струйно в сочетании со строфантином

^ 12. Эффективность назначенного при острой пневмонии антибиотика клинически оценивается:

а) через 1 сут;

б) через 2—3 дня;

в) через 4—5 дней;

г) через 6—7 дней.

^ 13. Критерий прекращения антибактериальной терапии при пневмонии:

а) нормализация температуры;

б) через 3-4 дня после нормализации температуры;


в) через 8—10 дней после нормализации температуры;

г) рассасывание пневмонической инфильтрации;

д) нормализация показателей периферической крови

^ 14. При лечении пневмонии в I триместре беременности можно использовать:

а) тетрациклин;

б) пенициллин;

в) эритромицин;

г) левомицетин.


^ 15. Самая частая причина хронического легочного сердца:

а) рак легкого;

б) деформация грудной клетки;

в) первичная легочная гипертензия;

г) обструктивная болезнь легких;

д) рецидивирующая эмболия ветвей легочной артерии.


^ 16. При туберкулезном плеврите отмечается:

а) серозно-фибринозный экссудат;
б) геморрагический экссудат;

в) вираж пробы Манту;

г) преобладание нейтрофилов и эозинофилов в экссудате;

д) преобладание лимфоцитов в плевральной жидкости.


^ 17. При длительном применении способны вызывать повышение АД:

а) гормональные контрацептивы;

б) триглицерические антидепрессанты (амитриптилин, триптизол);

в) производные метилксантина;

г) нестероидные противовоспалительные средства.

^ 18. Лечение артериальной гипертензии у больных с феохромоцитомой целесообразно начинать:

а) назначения а-адреноблокаторов и при необходимости добавлять В-адреноблокаторы;

б) с назначения В-адреноблокаторов и при необходимости добавлять А-адреноблокаторы.

19. Больная 34 лет жалуется на приступы мучительных головных болей, которые сопровождаются чувством страха, потливостью, ощущением покалывания в пальцах рук и ног, сердцебиением, болями в области сердца, АД в момент приступа 200/115 мм рт. ст. При попытке встать с постели развивается обморок. Наиболее вероятно, что у больной:

а) злокачественная форма гипертонической болезни;

б) феохромацитома;

в) нейродисциркуляторная дистония по гипертоническому типу; г) опухоль юкстагломерулярного аппарата.

20. Больной 62 лет, перенесший инфаркт миокарда, обратился к врачу по поводу головных болей и головокружения. Пульс 86 в минуту, АД 200/100 мм рт. ст., признаков сердечной недостаточности нет, имеются проявления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Для коррекции артериальной гипертензии больному целесообразно назначить:

а) анаприлин;

б) финоптин;

в) коринфар;

г) гипотиазид.




^ 21. У больного 50 лет стенокардия напряжения III ф,
класса. На ЭКГ определяются синусовый ритм, постепенное
удлинение интервала P—Q c последующим выпадением комплекса QRS. В
качестве антиангинального средства можно использовать:

а) верапамил;

б) дилтиазем;

в) нифедипин;

г) обзидан;

д) нитросорбид.

^ 22. У больного 60 лет с приступами стенокардии и доказанным
синдромом слабости синусового узла в качестве антиангинального средства можно использовать:

а) пропранолол;

б) финоптин;

в) кордарон;

г) нитросорбид;

д) нифедипин.

23. Мужчина 40 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, ортопноэ, боли за грудиной. В течение года дважды была кратковременная потеря
сознания. 5 лет назад при случайном обследовании выявлен «шум в сердце».
Указаний на ревматизм нет. При осмотре: пастозность голеней, гепатомегалия, в нижних отделах легких влажные хрипы, пульс 90 в минуту, ритмичный,
АД 130/90 мм рт. ст., сердце не увеличено (перкуторно), усилен верхушечный
толчок. Слева в третьем—четвертом межреберье у края грудины интенсивный
скребущий систолический шум, сопровождаемый дрожанием. Ослаблен аортальный компонент II тона. Наиболее вероятно, что у больного:

а) митральная недостаточность;

б) аортальный стеноз;

в) пульмональный стеноз;

г) межжелудочковый дефект;

д) трикуспидальная недостаточность.

24. Женщина 32 лет больна 2 мес, в течение которых беспокоят повы­шение температуры тела до 39 °С с ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке, головные боли. Лечилась самостоятельно жаропони­жающими средствами, сульфаниламидами, однократно проведен пятиднев­ный курс лечения оксациллином. Температура тела 38,2 "С, кожные покро­вы бледные, единичные петехиальные экзантемы на коже лица и ладонях, пульс 100 в минуту, АД 140/20 мм рт. ст., тоны сердца приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум, следующий сразу за II тоном, гепатоспленомегалия. Наиболее вероятно, что у больной :

а) ревматизм, активная фаза, и митральный стеноз;

б) инфекционный эндокардит и аортальная недостаточность;

в) ревматизм, активная фаза, и аортальная недостаточность.

^ 25. Показания к постоянной кардиостимуляции:

а) атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи-Адамса- Стокса;

б) рефрактерная сердечная недостаточность на фоне полной атриовент-рикулярной блокады с частотой сердечных сокращений 50 в минуту;

в) полная атриовентрикулярная блокада с частотой сердечных сокра­щений 40 в минуту независимо от состояния гемодинамики.

26. У мужчины 65 лет при оформлении санаторно-курортной карты снята ЭКГ, на которой зарегистрирована атриовентрикулярная блокада II сте­-
пени 2-го типа (Мобитц-2), проведение 2:1, частота сокращений желудоч-
ков 44 в минуту. При целенаправленном расспросе жалоб не выявлено,
больной нуждается:

а) в имплантации кардиостимулятора, работающего в постоянном

режиме;

б) в имплантации кардиостимулятора в режиме «по требованию»;

в) в плановом обследовании и динамическом наблюдении;

г) в экстренной госпитализации в кардиологическое отделение.

^ 27. Спровоцировать сердечную недостаточность из-за задержки жидкос-
ти или снижения сократимости миокарда могут:

а) В-адреноблокаторы;

б) стероидные гормоны;

в) нестероидные противовоспалительные средства;

г) диуретики;

д) цитостатики-антрациклины.

^ 28. Для больного неспецифическим язвенным колитом в клиническом анализе крови характерны:

а) гипохромная анемия;

б) гиперхромная макроцитарная анемия;

в) лейкоцитоз;

г) лейкопения;

д) сдвиг лейкоцитарной формулы влево.


29. Больной 56 лет обратился с жалобами на запоры, появление крови в кале, изменение формы кала (лентовидный), боли внизу живота. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистые оболочки бледноватые, живот умеренно вздут, в остальном пальпация живота без особенностей. В первую очередь больному необходимо провести:

а) ирригоскопию;

б) определение копрограммы;

в) пальцевое исследование прямой кишки;

г) ректороманоскопию;

д) фиброколоноскопию.

^ 30. Больному с гипотонией желчного пузыря целесообразно назначить

а) сорбит, ксилит;

б) но-шпу, папаверин;

в) холагол, никодин;

г) минеральные воды низкой минерализации, теплые, без газа;

д) минеральные воды высокой минерализации, холодные, газированные.

31. У больного 20 лет, астеника, на фоне нейроциркуляторной дистонии появились тупые боли в правом подреберье, провоцирующиеся стрессовыми ситуациями, без повышения температуры. При обследовании конкрементов в желчных путях не выявлено, на холецистограммах желчный пузырь уменьшен, при дуоденальном зондировании объем порции В15 мл, время 3 мин. Наиболее вероятно, что у больного:

а) хронический холецистит;

б) дискинезия желчных путей по гипомоторному типу;

в) дискинезия желчных путей по гипермоторному типу.

32. У женщины 50 лет с ожирением внезапно возник приступ интенсив-­
ных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную об­
ласть. Больная беспокойна, мечется в постели. Кожа обычного цвета, бо-­
лезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный
симптом Ортнера, температура тела нормальная, анализ крови без патологии. Наиболее вероятно, что у больной:

а) острый холецистохолангит;

б) обострение хронического холецистита;

в) желчнокаменная болезнь, желчнопузырная колика;

г) обострение хронического калькулезного холецистита;

д) пенетрация язвы желудка в круглую связку печени.


4991138445106316.html
4991302058215693.html
4991402047191112.html
4991550695551501.html
4991679100264405.html